Пороки клапанов сердца различной этиологии, осложненные сопутствующей ИБС






Пороки клапанов сердца различной этиологии, осложненные сопутствующей ИБС


Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Мироненко В.А., Никитина Т.Г., Давыдова Г.Б., Дремин А.В., Скопин А.И.

Медицинская кафедра, 2004.-N 2.-С.32-47

Решение проблемы хирургического лечения сочетанных поражений клапанов сердца и коронарных артерий лежит не только в плоскости создания новых методик и подходов к лечению. Необходимо понимание патофизиологии процессов, происходящих при сочетании пороков клапанов сердца и ИБС, что позволит правильно оценивать степень риска и прогнозировать результаты операций. Кроме того, требуется тщательйое планирование объема и последовательности хирургического вмешательства с целью сокращения как времени самой операции, так и периода ишемии миокарда. Несмотря на сложность патофизиологии, усугубляющуюся сложностью собственно одномоментной операции на клапанах сердца и коронарных артериях, результаты этих вмешательств могут быть хорошими. Состояние даже пациентов с поражением обоих клапанов (митрального и аортального) и коронарных артерий с выраженной желудочковой дисфункцией до операции протекает вполне удовлетворительно после хирургической коррекции патологии. Далеко не последнюю роль в достижении приемлемых результатов играют прогресс в обеспечении анестезиологического пособия, технологии искусственного кровообращения, использование TEE, понимание процессов, происходящих в сердце перед операцией, во время нее и после вмешательства.

возврат к списку