Лечение длительно существующей персистирующей формы фибрилляции предсердий с помощью минимально-инвазивной хирургии в сочетании с Ирбесартаном






Лечение длительно существующей персистирующей формы фибрилляции предсердий с помощью минимально-инвазивной хирургии в сочетании с Ирбесартаном
Ann Thorac Surg 2011;91:1183–90

Jian-Gang Wang, MD, Yan Li, MD, Jia-Hai Shi, MD, Jie Han, MD, Yong-Qiang Cui, MD, Tian-Ge Luo, MD, and Xu Meng, MD Department of Atrial Fibrillation Center, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing; and Department of Cardiothoracic Surgery, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong, Jiangsu, China

Цель. Недавние исследования предоставили доказательства того, что ренин-ангиотензиновая система играет ключевую роль в возникновении и прогрессировании фибрилляции предсердий (ФП). Данное исследование было разработано и проведено для оценки эффективности и безопасности применения минимально-инвазивной радиочастотной абляции с видеоподдержкой длительно существующей персистирующей формы фибрилляции предсердий, а также для того, чтобы оценить эффективность ингибитора ангиотензиновых рецепторов ирбесартана для поддержания синусового ритма.
Методы. В течение 4-х лет, в нашем Центре было прооперировано 83 пациента с длительно существующей персистирующей формой фибрилляции предсердий с помощью минимально-инвазивной аблации. Пациенты были рандомизированы на две группы, одной из которых была проведена аблация в сочетании с терапией ирбесартаном и другая группа только с изолированной аблацией. Период наблюдения составил от 1 до 3,6 лет.
Результаты. Не наблюдалось ни одного смертельного исхода в послеоперационном периоде. После процедуры аблации 38 пациентов (45,7%) находились на синусовом ритме, а 36 (43,4%) имели ФП. В последнем наблюдении, 65 пациентов (80,2%) были на синусовом ритме, 38 (92,7%) в группе 1 и 27 (67,5%) в группе 2 (р _ 0,002). Пациенты в группе 2 имели значительно более высокий уровень рецидивирующей аритмии (анализ по Каплан-Майеру, р _ 0,004; отношение рисков 0,24; 95% доверительный интервал: от 0,087 до 0,637). Анализ по Каплан-Майеру также показал, что у пациентов, получавших ирбесартан, имелся значительно более низкий уровень использования антиаритмических препаратов (р _ 0,02).
Выводы. Минимально-инвазивная аблация с видеоподдержкой оказалась безопасной и эффективной процедурой в отношении пациентов с длительно существующей персистирующей формой ФП. Пациенты, которые дополнительно получали терапию ирбесартаном, имели значительно более низкую частоту рецидивов ФП в сравнении с пациентами, у которых производилась только изолированная аблация.

возврат к списку