Эффективность орошаемого биполярного эпикардиального зонда для радиочастотной аблации в создании трансмуральных миокардиальных повреждений






Эффективность орошаемого биполярного эпикардиального зонда для радиочастотной аблации в создании трансмуральных миокардиальных повреждений
J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:453-8

Mark A. Wood, MD,a Amy L. Ellenbogen,a Vishesh Pathak, BA,a Kenneth A. Ellenbogen, MD,a and Vigneshwar Kasarajan, MDb

Цель: Создание трансмуральных миокардиальных повреждений с помощью эпикардиальных хирургических устройств для лечении фибрилляции предсердий является сложной задачей. Новый орошаемый биполярный зонд для радиочастотной аблации был использован для создания трансмуральных миокардиальных повреждений в контролируемых условиях.

Методы: Устройство Coolrail («АтриКьюр Инк.», Вест-Честер, Огайо) – это портативный зонд с двумя 30-миллиметровыми параллельными радиочастотными электродами. Радиочастотные электроды охлаждаются путем водного орошения. Повреждения были нанесены на эпикардиальную поверхность изолированного бычьего миокарда, нарезанного слоями толщиной от 3 до 8 мм, со скоростью кровотока в нижележащей ткани 0 или 0,4 м/с. Контактное давление между электродом и тканью составляло 450 г или 900 г. Проведено измерение температуры ткани. Для оценки размеров повреждения ткань была разделена на срезы толщиной 5 мм вдоль длинной оси повреждения.

Результаты: Согласно результатам 80 экспериментов с контактным давлением 450 г, длина эпикардиального повреждения составила 31,3 мм (межквартильный диапазон, 30,1 – 32,8 мм); эндокардиального повреждения - 14,1 мм (межквартильный диапазон, 0,0 – 22.6 мм). Средняя глубина повреждения была равна 4,2 ± 0,74 мм. Температура поверхности электрода была равна 81 ± 21 градус Цельсия; в зоне контакта с кровяным пулом - 53 ± 12 градусов Цельсия. Во всех случаях повреждения были трансмуральными при толщине тканевого среза 4,0 мм и ниже. Скорость кровотока в эндокарде не влияла на глубину повреждения. При контактном давлении 900 г повреждения во всех случаях были трансмуральными при толщине тканевого среза 4,8 мм и меньше.  

Выводы: Данный орошаемый биполярный радиочастотный зонд позволяет с постоянной стабильностью создавать трансмуральные повреждения в тканевых срезах толщиной 4 мм и меньше в контролируемых условиях in vitro. Глубина повреждений увеличивалась при приложении более высокого давления на зонд и не зависела от кровотока. Размеры эндокардиальных повреждений были меньше, чем размеры эпикардиальных повреждений.

возврат к списку