Влияние механических протезов On-X на частоту возникновения тромбоэмболий и кровотечений в среднесрочном периоде: проспективное многоцентровое исследование.






Влияние механических протезов On-X на частоту возникновения тромбоэмболий и кровотечений в среднесрочном периоде: проспективное многоцентровое исследование.
J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140:1053-8

Vincent Chan, MD,a W. R. Eric Jamieson, MD,b B-Khanh Lam, MD, MSc,a Marc Ruel, MD, MPH,a Hilton Ling, MD,b Guy Fradet, MD,b and Thierry G. Mesana, MD, PhDa

Цель: В литературе хорошо описаны долгосрочные результаты тромбоэмболических и геморрагических осложнений после протезирования механическими клапанами, однако, имеется довольно мало исследований описывающих аналогичные результаты после протезирования механическим клапаном Оn-X (On-X Life Technologies, Inc, Austin, Tex).

Методы: В период между 2003 и 2008 годом, 737 пациентам было произведено протезирование клапанов сердца, из которых замена аортального клапана (n=400), замена митрального клапана (n=282), двухклапанное протезирование (n=55). Долгосрочность результатов, свобода оценки и анализы рисков были оценены в отношении основных осложнений - тромбоэмболия и кровотечение. Моделирование рисков проводилось по 16 показателям в том числе учитывались возраст пациента, наличие фибрилляции предсердий, проведение сопутствующего коронарного шунтирования, показатель класса сердечной недостаточности по NYHA и степени желудочковой дисфункции.

Результаты: Ранняя смертность составила 2,5% (n=10) при замене клапана аорты и 3,2% (n=9) при протезировании митрального клапана. Смертность в отдаленном периоде при замене аортального клапана была 4,8% пациентов-лет и 6,0% пациентов-лет при замене митрального клапана. Пятилетняя свобода от тромбоэмболий была 96,5%+/-1,2% при протезировании клапана аорты и 97,7%+/-0.9% при протезировании митрального клапана. Пятилетняя свобода от кровотечений была 93,6%+/-1,8% при протезировании аортального клапана и 95,7%+/-1,5% при протезировании митрального клапана. Наличие сочетанной операции коронарного шунтирования при протезировании клапана аорты было предиктором тромбоэмболии (отношение рисков, 5,3; P=.02) и антитромботического кровотечение при протезирования митрального клапана (отношение рисков, 4,7; P=.03). Никаких других независимых предикторов тромбоэмболии или кровотечения выявлены не были. Один случай тромбоза митрального протеза наблюдался после преднамеренного прекращения приёма антикоагулянтов. Большинство тромбоэмболических осложнений произошли с изменением МНО на субтерапевтических уровнях. Большинство случаев кровотечения были выявлены при высоком уровне МНО.

Вывод: Механический протез On-X обеспечивает благоприятные среднесрочные результаты в отношении таких основных осложнений как тромбоэмболии и кровотечения.

возврат к списку